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¿Qué es el AUGE o GES?  

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Asesoría Plan de Salud
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22/07/2018 7:11 am  

¿Qué es el AUGE o GES?

Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres.

Estas son las más de 80 patologías garantizadas por el GES.

Accidentes Graves

  • Politraumatizado Grave
  • Traumatismo Cráneo Encefálico moderado o grave
  • Trauma Ocular Grave
  • Gran Quemado

Salud del Adulto mayor de 65 años

  • Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa
  • Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
  • Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más
  • Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono

Enfermedades Crónicas

  • Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5
  • Diabetes Mellitus Tipo 1
  • Diabetes Mellitus Tipo 2
  • Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA
  • Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más
  • Hemofilia
  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio
  • Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, leve o moderada
  • Fibrosis Quística
  • Artritis Reumatoídea
  • Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más
  • Asma bronquial en personas de 15 años y más
  • Enfermedad de Parkinson
  • Artritis idiopática juvenil
  • Esclerosis múltiple remitente recurrente
  • Hepatitis crónica por Virus Hepatitis B
  • Hepatitis C
  • Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
  • Lupus Eritematoso Sistémico

Enfermedades del Corazón y Cerebro

  • Infarto agudo del miocardio
  • Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren Marcapaso
  • Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 años y más
  • Hemorragia Subaracnoidea secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales
  • Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central en personas de 15 años o más
  • Tratamiento Quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más
  • Tratamiento Quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más

Enfermedades de la Visión

  • Tratamiento quirúrgico de cataratas
  • Vicios de refracción en personas de 65 años y más
  • Retinopatía diabética
  • Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático

Intervenciones Quirúrgicas

  • Tratamiento quirúrgico de escoliosis en personas menores de 25 años
  • Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años
  • Tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas
  • Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar

Tratamiento de Cánceres

  • Cáncer Cervicouterino
  • Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado
  • Cáncer de mama en personas de 15 años y más
  • Cáncer en personas menores de 15 años
  • Cáncer de testículo en personas de 15 años y más
  • Linfomas en personas de 15 años y más
  • Cáncer gástrico
  • Cáncer de próstata en personas de 15 años y más
  • Leucemia en personas de 15 años y más
  • Cáncer Colorectal en personas de 15 años y más
  • Cáncer de Ovario Epitelial
  • Cáncer Vesical en personas de 15 años y más
  • Osteosarcoma en personas de 15 años y más

Parto, Prematurez y Enfermedades del Recién Nacido

  • Prevención de Parto Prematuro
  • Síndrome de Dificultad Respiratoria en el recién nacido
  • Analgesia del Parto
  • Retinopatía del prematuro
  • Displasia broncopulmonar del prematuro
  • Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro

Salud Mental

  • Esquizofrenia
  • Depresión en personas de 15 años y más
  • Consumo Perjudicial o Dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años
  • Trastorno Bipolar en personas de 15 años y más

Salud Bucal

  • Salud oral integral para niños y niñas de 6 años
  • Urgencia Odontológica Ambulatoria
  • Salud Oral Integral del adulto de 60 años
  • Salud oral integral de la embarazada

Salud en Personas Menores de 15 Años

  • Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años
  • Fisura labiopalatina
  • Infección respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años
  • Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
  • Estrabismo en personas menores de 9 años
  • Asma Bronquial moderada y grave en personas menores de 15 años
  • Displasia luxante de caderas
  • Tratamiento de Hipoacusia moderada en personas menores de 4 años

Tratamiento Preventivo

  • Prevención secundaria enfermedad renal crónica terminal
  • Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori

 

En casos de patologías que no se encuentran dentro de las GES y que sean de alto costo, debes consultar en tu Isapre los requisitos para activar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas - CAEC

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Liliana


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