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¿Cómo se calcula para saber el Precio de un Plan de Salud?  

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Asesoría Plan de Salud
(@asesoria)
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Unido: 5 meses  hace
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23/07/2018 7:38 pm  

El valor de la Cotización Final del Plan de Salud considera diversos factores que debemos conocer al momento de contratar un plan de salud. Los principales son el sexo y la edad del cotizante y sus beneficiarios si es que los hubiere.

Para calcular el valor de la Cotización Final del Plan de Salud debemos manejar los siguientes conceptos:

Precio Base: Es el precio asignado por la ISAPRE a cada plan de salud. Se aplicará idéntico precio base a todas las personas que contraten el mismo plan. Su monto está expresado en unidades de fomento o pesos.

Total Factor de Riesgo Familiar: Es la suma de factores asociados al cotizante y sus beneficiarios de acuerdo a la tabla de factores de riesgo del plan de salud a contratar. Esta tabla la informa cada ISAPRE y la podemos encontrar en el Contrato de Salud Previsional que estoy cotizando y que fue entregado por la ISAPRE.

Total Precio GES: Es el costo por afiliado que tiene la cobertura del sistema GES. Este costo lo asigna cada ISAPRE y ronda entre los UF 0,39 y los UF 0,52. El costo total por este concepto se calcula multiplicando el Costo GES por la cantidad de Beneficiarios en el plan de salud.

Beneficios adicionales: Estos pueden consistir en seguros catastróficos, descuentos en farmacias, seguros de viaje y cualquier otro servicio adicional al Plan de Salud que sea ofrecido por la ISAPRE ya sea por un pago definido o a cambio de la renuncia a los excedentes.

Para este ejemplo consideraremos los siguientes supuestos:

A) Precio Base del Plan: UF 1,50

B) Total Factor de Riesgo Familiar UF 4.2 (1.4 + 1.6 + 0.65 + 0.55 ) Ver imagen ejemplo tabla de factores.

    Cotizante Hombre 46 años = 1.4 /  Carga Mujer 42 años (cónyuge)  = 1.6 / Carga Mujer 17 años (hija) = 0.65 /Carga Hombre 14 años (hijo) = 0.55

C) Total Precio GES: UF 1,76 (0,44 x 4)

D) Beneficios adicionales: No contrata beneficios adicionales.

Con la Suma de Factores clara calcularemos el Valor Plan que corresponde a la multiplicación entre el Precio Base del Plan de Salud y la Suma de Factores y le sumaremos el GES.

(Precio Base x Suma de Factores) + Ges + Beneficios Adicionales = Valor Plan Pactado

       ( 1,50         x         4,20 )              + 1.76 +                   0,00               = UF 8,06

Para nuestro ejemplo el valor final a cotizar es de UF 8,06 de acuerdo a las características que establecimos inicialmente para una fácil comprensión.

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Liliana


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